中国与美国的医疗制度相互比较

发布时间：2016-12-12来源：查字典留学网

中国的问题在于国家太多了，市场太少了;公立医院太强了，民营医院太弱了;在中国，混合体系远没有建立起来。混合体系是中国医改的出路!否则，我们将来一定还会有第N次医改。建立纯而又纯的公益性体系既是不可行的，又是不可能的。

中国卫生健康领域面临的五大挑战

中国的卫生健康领域面临的主要挑战主要有五个：一是人口老龄化。预计到2030年将超过3.4亿人，高达24.4%，到2050年超过4.39亿人，高达33.9%。老年人比例剧增，对一国的医疗卫生体制是个巨大挑战，因为老年人患慢性病的比例远远高于青壮年人，这就是第二个挑战慢性病负担加重。

三是对长期照护制度需求带来的挑战。慢性病给个人和社会带来巨大影响，有些慢性病会产生并发症，最终造成失能和丧失劳动力，同时还需要长期照护，造成巨大的经济成本。四是检测和医疗服务质量面临挑战，包括服务体系和服务供给，资源分配不均衡等。

这方面的压力很大，主要是卫生管理体制和领导体制问题，进而导致公立医院的医疗服务质量和效率等问题。五是卫生费用将会激增，面临很大压力。城乡医保制度本来就离不开财政转移支付，城镇职工医保虽然每年都有结余，但累计结余还不够支付一年，且在大病保险纷纷铺开之时，基金支付压力可想而知。

进入经济新常态以来，政府部门对医改取向存在的问题有所认识，世行等联合发布的报告就是一个较为明显的代表性研究。例如，报告的一个亮点是提出了改革的八个推手，其中第三个是改革公立医院，第七个是鼓励社会力量参与进来，甚至提出与公立医院公平竞争的口号，这是很了不得的提法!这两个领域的改革看来是此次改革的重点。

在中国看病到底贵不贵?

可以从两方面来看待。一是从卫生总费用占GDP比重来看，2014年是3.5万亿元，占GDP比重是5.56%。相对于人均GDP的水平来讲，已经属于上中等收入国家的水平，有点贵了，但还有一定的上升空间。大家知道，中国今年人均GDP达到8000美元，是一个典型的上中等收入国家。

二是从支出比例结构来看，在3.5万亿元中，政府财政支出1.1万亿，占30%;个人现金支付1.17万亿，占33.2%;余下37%主要是社会医疗保险和其他。从这三部分支出来看，个人现金支付比例显然是太高了，尤其是，与美国相比，在中国看病很贵，个人支付比例大大高于美国。1960年美国个人健康总支出是233亿美元，个人自费是129亿美元，患者个人自费部分占比高达55.2%;而2014年个人健康支出总费用上升到2.56万亿美元，但患者看病个人自费部分却下降到3298亿美元，占比仅是12.9%。

也就是说，在美国，半个多世纪以来，看病个人自费比例直线下降。另一方面，美国的个人健康总支出占GDP的比例却逐年上升：1960年美国GDP是5264亿美元，个人健康总支出233亿，仅占GDP的4.4%，而2014年美国GDP是17.42万亿美元，个人健康支出是2.56万亿，占比竟高达14.7%，可谓全球最高，但是，对老百姓来讲，个人掏腰包的比例不升反降，比中国低很多，所以，美国人看病是很贵，但只要买保险，个人自费部分就不高。